Rehabiliteringen ute på arbetsplatserna havererade på 90-talet. Det ledde till längre sjukskrivningar, enligt Björn Johnson. Foto: Leif Johansson
Björn Johnson: Hård debatt om
sjukfusk ledde fram till fel beslut
sjukförsäkringen Besluten om sjukförsäkringen togs på felaktiga grunder. Att överutnyttjande och fusk skulle ha lett till de kraftigt ökade kostnaderna stämmer inte, hävdar forskaren Björn Johnson i sin senaste bok och kräver en ny stor utredning av sjukförsäkringen.
17 Feb
I boken "Kampen om sjukfrånvaron" visar Björn Johnson att de ökade kostnaderna för försäkringen till åtminstone 80 procent kan förklaras av ökade långtidssjukskrivningar. Däremot ökade inte antalet nya sjukskrivna personer nämnvärt. Slutsatsen är att rehabiliteringen ute på arbetsplatserna havererade och de långtidssjukrivna blev sjukskrivna allt längre.
Poängen i hans resonemang är att den hårda debatten om sjukfusk och överutnyttjande ledde de politiska besluten fel. Vid en första anblick i statistiken såg det ut som svensken i slutet av 1990-talet började sjukskriva sig mycket mer än tidigare. Varken media eller någon annan kontrollerade de statistiska underlagen eller vilka faktiska belägg som fanns för påståendena om ökat överutnyttjande.
När en riktig beskrivning kom fram i mitten av 2000-talet väckte den inte något intresse. Då hade redan en lång rad förändringar av sjukförsäkringen genomförts och de har fortsatt till den borgerliga regeringen införde en tydlig tidsgräns för varje del i sjukskrivningsperioderna.
Nu kan systemet inte räddas med enskilda åtgärder, utan det behövs en helhetslösning, enligt Björn Johnson, som verkar vid Centrum för tillämpad arbetslivsforskning vid Malmö högskola.
– Tillsätt en ny stor utredning om sjukförsäkringen och använd inte bara nationalekonomer som vid senaste socialförsäkringsutredningen. Använd också andra typer av forskare och experter, säger Björn Johnson, som inte vill ha enbart snäva ekonomiska resonemang i utredningen.
– Jag vet inte om det som gick sönder redan på 1990-talet kan lagas. Men jag vet att vi inte kan fortsätta som nu, säger han.
– Den generösa sjukförsäkring som vi tidigare hade kombinerades med aktiva åtgärder på arbetsplatserna för att få tillbaka människor i arbete. Den har ersatts av en kravförsäkring som slår ut de verkligt sjuka människorna.
Grundtanken i nuvarande försäkring är att den sjuke ska ut ur försäkringen så snabbt som möjligt, enligt Malmöforskaren.
– Det får kosta vad det kosta vill. Vare sig du är frisk eller inte blir du utförsäkrad. Högre krav kan vara bra för dem som klarar detta. Nuvarande försäkring har inte bara nackdelar. Den kan leda till aktiva åtgärder som är positiva för vissa sjukskrivna, säger Björn Johnson.
– Men konsekvensen blir också att en många utförsäkras utan att ha fått hjälp.
Tidigare tog man hänsyn till mer än bara en renodlad medicinsk bedömning av arbetsförmågan när sjukpenning beviljades. Ålder, utbildning och svårigheter att komma ut på arbetsmarknaden var sådana faktorer. Det var bättre om en äldre arbetstagare fick ett anpassat jobb hos sin vanliga arbetsgivare i stället för att behöva konkurrera på den öppna arbetsmarknaden, var den tidigare inställningen.
Kommuner och landting hade medel avsatt till anpassade tjänster för anställda som inte kunde fortsätta arbeta som förr. Staten hade stöd till arbetsgivare som skapade anpassade tjänster i både privat och offentlig sektor. Allt detta är slopat och arbetsgivarna ville inte längre ha tillbaka sina långtidssjukskrivna
En viktig del var också att man tog bort statsbidragen till företagshälsovården.
I mitten av 1990-talet tog den socialdemokratiska regeringen ett beslut om att enbart medicinska bedömningar skulle ligga till grund för sjukskrivningar. Det var ett beslut som hade stöd över blockgränserna.
– Det var ett av de viktigaste besluten som ledde till den höga sjukfrånvaron, säger Björn Johnson, som heller inte tycker att politiker som haft ansvar för socialförsäkringarna ska utreda dem.
Han syftar på att den förre socialministern Anna Hedborg ledde den senaste stora utredningen om socialförsäkringarna år 2005.
– Det är ganska självklart att ansvariga politiker inte vill peka ut sina egna politiska beslut som orsaken till dagens problem, säger han.
TCO har vid flera tillfällen krävt ordentliga utredningar av socialförsäkringarna, inte minst på senare tid. I december förra året föreslog TCO:s expertgrupp i socialförsäkringsfrågor att regeringen tillsätter en bred översynsdelegation för att ta ett helhetsgrepp om sjukskrivningarna. I december förslog också TCO att regeringens nya regler för utförsäkring från sjukförsäkringen skulle skjutas upp och konsekvenserna utredas ordentligt.
Kommentarer
Kjell Rautio
17 Februari
annbw
21 Februari
Skriv kommentar